乙肝五项化验单如何看与乙肝五项结果分析

通常，乙肝患者常见的化验单有两大类，一类是反映乙肝病毒感染的指标，如乙肝"乙肝五项"，乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M。通过这些指标，可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等。但这些指标不能反映病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类，如肝功能系列指标。

（1）反映乙肝病毒感染情况的实验室检查（化验）指标。

1）没有感染乙肝病毒：如检查结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体5项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阴性，则表明没有感染乙肝病毒。该类人群可正常接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒的感染。

2）既往感染过乙肝病毒，而且前已不再是乙肝：这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染，但终向好的方向发展。病毒指标可以下列以种形式出现：

A.乙肝病毒表面抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性；

B.乙肝病毒表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性；

C.乙肝病毒表面抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况者不必接种乙肝疫羁，也不需任何治疗。

3）乙肝病毒现症感染状态，须诊断为乙肝（包括乙肝病毒携带者和乙肝患者）：

A.乙肝病毒表面抗原阳性；

B.乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗称"大三阳"）；

C.乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称"小三阳"）；

D.乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性；

E.乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是，乙肝病毒表面抗原阴性，而乙肝病毒e抗体、核心抗体为阳性，同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。

（2）反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标：

1）慢性乙肝病毒携带状态肝功能系列：

A.血清酶学指标相对稳定于正常状态，谷丙转氨酶（GST，正常值小于40单位/升）、谷草转氨酶（GOT，正常值小于40单位/升），γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，正常值小于50单位/升）和碱性磷酸酶（ALP，正常值小于110单位/升）都在正常范围内；

B.血清总胆红素（TBIL）小于17.1微摩尔/升、血清胆汁酸（SBA）正常；

C.血清清蛋白（白蛋白）及清蛋白/球蛋白比值（A/G）正常（小于1.5）；

D.蛋白电泳γ-球蛋白（γ-EP）数值正常（小于19%）；

E.凝血酶原活动度（PTA）正常（大于80%）。

2）轻度慢性乙肝肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为40-120单位/升，血清总胆红素为17.1-34.2微摩尔/升，清蛋白大于35克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.3-1.5，γ-球蛋白小于20%，凝血酶原活动度逐渐下降为70%-71%。也就是说，对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功能项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于轻度慢性乙肝，此时应该积极治疗。

3）中度慢性乙肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为120-400单位/升，血清总胆红素为34.2-85.5微摩尔/升，清蛋白33-34克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.0-1.2，γ-球蛋白为22%-25%，凝血酶原活动度61%-70%。

4）重度慢性乙肝肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶大于400单位/升，血清总胆红素大于85.5微摩尔/升，清蛋白小于32克/升，清蛋白/球蛋白比值小于0.9，γ-球蛋白大于26%，凝血酶原活动度为40%-60%。

5）重型慢性乙肝肝功能系列的改变情况：血清总胆红素大于171微摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%。

6）肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况：γ-球蛋白大于30%，清蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶（MAO）大于40单位/升，III型前胶原肽（PIII）大于10单位/升，透明质酸（HA）大于120毫克/升。